欢迎来到与香港创健医疗方医生一起的月更系列的第三期节目。这个每月一期的Vlog关注性健康相关问题，我们希望能对性健康的公众教育做出贡献，并帮助观众（无论男女），了解预防和治疗知识，以利于自身健康。

今天的主题是艾滋病病毒(HIV)和HIV预防药物，以及它如何降低感染HIV的风险。

你可以看到以前的VLOG如下：

https://seiml.com/cn/venture/hpv-know-how-to-protect-yourself/

https://seiml.com/cn/venture/nhg-vlog-dec-2021-stds-breaking-the-taboos/

采访脚本

被采访者              方阳医生 Francois Fong(FF)

职位                      总经理

公司名称              创健医疗集团

公司网址              https://www.neohealth.com.hk/

采访者                  John D. Evans, CFA (JE)

采访时间              2022年2月21日

JE 大家好，今天是SEIML和创健医疗的方医生的新一期节目，欢迎收看。我们与香港创健医疗集团的方医生（Dr. Francois Fong）进行了月更系列的第三期，这个Vlog处理有关性健康的问题,我们希望能对性健康的公众教育做出贡献，并帮助观众（无论男女），了解预防和治疗知识，以利于自身健康。今天的话题是HIV病毒和艾滋病预防药物，以及它如何降低感染HIV的风险，这是一个非常重要的话题。欢迎，Francois，很高兴你又回来了，

FF  下午好，John

艾滋病病毒(HIV)：基础知识

JE那么，让我们开始，给观众介绍HIV的基本知识，一般定义、以及它是如何感染的描述。

FF 我认为很多人仍然会混淆HIV感染和艾滋病之间的区别。HIV是一种病毒，有点像新冠病毒。它代表人类免疫缺陷病毒，以此影响人类，它导致人体有免疫缺陷，所以患者最终可能死于各种本来不会影响正常人士的感染或细菌有机体。携带HIV病毒的晚期，这就是我们所说的艾滋病，它是HIV感染的最后阶段。所以，这两者并不一定意味着同一件事。

JE 好的。它是如何感染的，有很多方式，还是仅仅通过性接触?

FF 在大多数情况下，HIV是通过体液性接触传播的。所以，它可以是血液，可以是精液，阴道分泌物，大约90%及以上的HIV感染是性传播的。但其他原因，包括一些国家的母婴传播、静脉注射毒品或共用针头，在不同国家仍然是常见的原因。

JE 好吧。我知道亚洲是一个幅员辽阔、多样化的地区。你能谈谈在亚洲的患病率情况吗?

FF 嗯，在亚洲患病率广泛流行。与教育和预防良好的国家相比，如澳大利亚或日本，他们的患病率约为千分之一。然而，在其他国家，如泰国或印度尼西亚，统计数据不是很清楚，但泰国的统计数据大约是百分之一。所以，发达国家和欠发达国家大概有十倍差异。

JE 好。我们来谈谈后果吧。对男性和女性来说，感染HIV的后果可能不同，

FF 我认为可以将其分为三个方面:生理影响，心理影响，以及社会影响。从生理上来说，当一个人感染了HIV病毒，一开始，他/她可能会有急性疾病，比如病毒感染，发烧，有时皮疹。但大约一半的人实际上没有表现出任何症状。所以，他们不一定知道自己被感染了。大约8-10年后，病毒会逐渐影响他们的免疫系统。所以在最初的感染阶段，直到最后的阶段，8到10年，这个人可以很正常地生活，尽管这个人仍然携带病毒并且有可能感染其他人。最后，当免疫系统受损时，人会被各种真菌感染，细菌感染，而这些通常不会影响健康的人。所以，他们会死于潜在的皮肤感染或癌症，这通常在健康的人身上很少见。然后是心理上的影响，HIV携带者通常他们的自尊会降低，患抑郁症和自杀的风险更高。就我自己而言，我有一些HIV患者也自杀了。其次是社会影响。现在很多患者不一定会告诉他们的家人。所以，对于一些人来说，它会成为一种非常孤独的疾病，因为他们害怕告诉他们的伴侣，他们的家人，他们通常不会像患有其他疾病的人那样得到必要的支持。还有另一个后果，例如，那些想去海外工作的人，在亚洲许多国家，当他们申请工作签证时，他们可能需要进行HIV检测。而对于HIV感染者，如果结果呈阳性，他们可能无法获得工作签证。而且，许多国家对人寿保险和医疗保险仍有限制。

JE好的。我接下来要问一个你第一点的后续，生理影响。它对男性和女性的影响是一样的吗?或者，某个性别比另一个更容易感染HIV?

FF 一般来说，女性在性接触中感染HIV的风险更高，或者接受肛交的男同性恋者，他们也有很高的感染风险。

HIV: 如何保护好自己

JE 好的, 那么，下一个话题是关于如何保护自己?有什么不同的方法来避免感染、检测，所有这些方面?

FF 这里就有专业术语了，我们会使用保护措施。就像高中的性教育中使用安全套一样，人们总是被教导应该如何使用安全套，但是安全套是很不可靠的，我们看到很多案例，人们知道需要使用但实际上使用的频率是不同的，而且很不可靠，特别是在他们享受快乐时光之后，在酒精或毒品的影响下，使用安全套成为非常不可靠的保护手段。很明显，控制性伴侣的数量很重要，有规律的性行为也要有保护措施。现在，我们也可以在性行为前或后使用药物来降低HIV感染的机率。暴露前预防（pre-exposure prophylaxis），或者我们叫PrEP，或者暴露后预防（post exposure prophylaxis），或者我们叫PEP。

JE好的，现在我知道这些术语了。让我们更详细地了解一下这两者。这是同一种药物吗，只是在前服用还是后服用的情景区别?还是说它们是不同的药物?

FF 打个比方，这有点像服用避孕药和事后避孕药，它们的成分相似。事实上，PrEP比PEP含有更少的成分。所以，当人们发生事故和暴露后，病毒可能已经进入人体。因此，他们需要更强的药物来阻止病毒在体内繁殖，这就是PEP，通常包括三种药物。针对HIV病毒的抗病毒药物，和通常包括两种药物的暴露前药物。

JE 剂量，频率，比如PrEP，是在性行为前服用几次，还是一年中每天都服用?用法是怎样的?

FF 服用PrEP有两种方式。一种是日常使用，另一种是按需使用。对于日常使用来说，显然是指每天服用，它提供了更好的整体保护和更强的可靠性。研究表明，对于每天服用PrEP的人来说，每年将减少96%的HIV感染率。如果是按需使用，只能在每次前使用。所以，对于那些没有如此频繁性接触的人来说，按需适当使用，这肯定会减少体内的药物含量。按需服用，人们通常需要服用两粒，至少在发生性行为前两小时服用，然后再24小时服用一片，再48小时服用一片。这意味着，每一次需要4片。

JE 好的，对于这样一种严重的病毒，96%或86%的有效性听起来非常非常棒。我的意思是，每个人都应该考虑服用这种药吗?或者有人不适合服用这种药吗?它有副作用吗?或者只要有性行为的人就应该服用PrEP吗?

FF 很明显它们是抗病毒处方药。所以，它们不应该像吃糖果一样服用。它需要医学技术上的监督，包括它们的规律性和如何服用。监控也是必要的，例如，服用PrEP的人，他们需要定期监测肝功能和肾功能。长期服用的人可能也会影响他们的骨密度。所以，他们需要小心使用。但就像任何事情一样，风险和收益总是相对的。所以，如果风险大于收益，那么它对一个人来说就没有用处。但如果他们感染HIV的风险很高，那么除了使用安全套外，服用PrEP将是一种选择。国外的经验表明，在旧金山、伦敦或悉尼等城市实施PrEP计划后，HIV的患病率或新病例率在一到两年内下降了40%到60%。

HIV预防药物:Teno-EM药片

JE真的，真的，太多了。现在我了解到，你们提供一种叫做Teno EM的PrEP药物。跟我们说说这一点吧。大多数人都负担得起吗? 在公共卫生中心也可获取吗?你们提供的Teno EM具体是什么?

FF 一般来说，我们提供三种不同的PrEP药物，一种是舒发泰(Truvada)，另一种是达可挥（Descovy.），它们是由一家美国公司吉利德生产的，非常有效。然而，在香港价格非常昂贵，在8000到1万港币之间。而Teno EM是舒发泰的同等药物或仿制药，它是在泰国生产的，价格比舒发泰便宜得多。所以，在可负担性方面，我们希望这能给人们带来更多的机会，让他们能够使用它，让他们负担得起。

JE 对于任何类型的PrEP，公共卫生系统可免费提供，还是只有通过私营卫生医疗系统才能获得?

FF 在香港，公共系统还不提供PrEP

JE 好的

FF 它只提供一些免费的小规模的研究或学习，案例，非常小的规模。在其它地区，比如台湾，台湾会通过公共系统提供免费的PrEP。

JE 好吧。但在香港，在大多数司法管辖区，它不是通过公共系统提供的。所以，你必须去找私营供应商，但幸运的是，你现在有一个仿制产品，它更便宜，对大多数人来说更容易负担得起。

FF 是的，它的价格是一般产品的六分之一。

JE 但在服药之前，人们仍然需要进行持续的体检和医疗监测。

FF并确保他们能够正确使用。

JE 好的。最后一个问题，用PEP结束，暴露后，我记得说过这是一种稍微不同的药物。它也有价格合理的仿制版本吗?

FF 在某种程度上，是的，有一种品牌产品是三合一或四合一的组合，香港以大约13000元的价格出售月供量。但是，我们与Teno EM搭配，因为这是PEP成分的一部分，那么价格可以降低到50%左右。所以Teno EM会提供更实惠的PEP和PrEP选项，

JE 好的。但从保护的角度来看，可能不是你的观点，PrEP对任何认为自己可能需要这种保护的人来说，都是更好的选择。

FF一般来说，是的，即使是按需服用的人，他们也只需要四粒药。然而，对于PEP，暴露后他们将需要服用至少8天的药物。

JE 好了，今天的访谈到此结束。虽然很简短，但却是一个非常严肃的话题。但正如你用统计数据表明的那样，能够将个人风险降低95%或者在社区中降低40%到60%，有一些治疗药物，可以大大降低个人风险。所以，如果他们有风险，这是他们真正需要考虑咨询的事，因为HIV是一个严重的问题。感谢你的意见和建议，Francois。

FF 谢谢你，John

JE 好了，用以结束，每月我们都会讨论一个与性传播疾病及其治疗相关的新话题。我们希望透过这个创健医疗集团的Vlog，提升人们对性传播疾病的认识，并学习教育自己，更好地照顾自己。

FF 谢谢你，John

结束.